浙江省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見

各市、縣（市、區）人民政府，省政府直屬各單位：

為積極應對人口老齡化，加快推進全省養老服務業發展，根據《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）精神，結合我省實際，提出如下實施意見：

一、總體要求

（一）指導思想。以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，把不斷滿足老年人日益增長的養老服務需求作為出發點和落腳點，進一步強化政府責任，激發市場活力，確保托底型養老、擴大普惠型養老、支持社會化養老，努力使養老服務業成為積極應對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為擴大內需、增加就業、促進服務業發展、推動經濟轉型升級的重要力量。

（二）基本原則。

1.深化體制改革。加快轉變政府職能，加大政策支持和引導力度，推進政府購買服務。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，激發各類服務主體活力，創新服務供給方式，提供多樣化、多層次的養老服務。

2.堅持保障基本。著力保障困難老年人的養老服務需求，確保人人享有基本養老服務。加大對基層和農村養老服務的投入，充分發揮社區基層組織和服務機構在居家養老服務中的重要作用。支持家庭、個人承擔應盡責任。

3.注重統籌發展。統籌發展居家養老、機構養老和其他多種形式的養老，實行普遍性服務和個性化服務相結合。統籌城市和農村養老，促進基本養老服務均衡發展。統籌利用各種資源，促進養老服務與醫療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關領域互動發展。

4.強化規范管理。加強行業監管和行業自律，構建養老服務質量監控體系，健全養老服務評估制度，完善養老服務準入、退出機制，推進養老服務標準化、規范化。

（三）發展目標。

到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，功能完善、布局合理、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系；基本形成“9643”的養老服務總體格局，即96%的老年人居家接受服務，4%的老年人在養老機構接受服務；不少于3%的老年人享有養老服務補貼。

1.服務能力大幅增強。全省城鄉社區形成20分鐘左右的居家養老服務圈，各類養老服務覆蓋所有居家老年人。全面確立以護理型為重點、助養型為輔助、居養型為補充的養老機構發展模式，每千名老年人擁有社會養老床位達到50張，其中機構床位數不少于40張，護理型床位占機構床位比例不低于50%，民辦（民營）機構床位占機構床位比例力爭達到70%。省、市、縣（市、區）養老服務指導中心、鄉鎮（街道）養老服務中心、城鄉社區居家養老服務照料中心三級管理服務網絡進一步健全。高齡津貼制度和護理補貼制度進一步完善。

2.產業規模顯著擴大。以老年生活照料、老年產品用品、老年健康服務、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務、老年旅游等為主的養老服務業全面發展，養老服務業增加值在服務業中的比重顯著提升。培育若干規模較大的養老服務集團和連鎖服務機構，形成一批富有活力的中小型養老服務機構。全省機構養老、居家養老生活照料和護理等服務提供50萬個以上就業崗位。

3.發展環境更加優化。政策法規建立健全，行業標準科學規范，監管機制更加完善，信息技術有效應用，服務質量明顯提高。全社會積極應對人口老齡化意識顯著增強，支持和參與養老服務的氛圍更加濃厚，養老志愿服務廣泛開展，敬老、養老、助老的優良傳統得到進一步弘揚。

二、主要任務

（一）大力發展居家養老服務。

1.加強居家養老服務設施建設和運營管理。按照資源整合、就近就便、功能配套、方便實用的要求，加快建設城鄉社區居家養老服務設施。到2015年，城市社區實現居家養老服務照料中心全覆蓋，三分之二的農村社區建有居家養老服務照料中心，其余農村社區建有居家養老服務站。到2017年，基本實現農村社區居家養老服務照料中心全覆蓋。照料中心要為有需求的老年人，特別是高齡、空巢、獨居、生活困難的老年人，提供集中就餐、托養、健康、休閑和上門照護等服務，并協助做好老年人信息登記、身體狀況評估等工作。符合民辦非企業單位登記條件的照料中心，應當辦理法人登記，其他照料中心可以通過社區服務組織備案方式進行登記管理。

2.發揮各類服務設施的作用。加強社區養老服務設施與社區服務中心（服務站）及社區文化、體育等設施的功能銜接，切實提高社區公共服務設施的使用效益。支持社區利用社區公共服務設施和社會場所組織開展適合老年人的群眾性文化體育娛樂活動。各類具有為老年人服務功能的公共設施都要向老年人免費開放。

3.實施社區無障礙環境改造。按照無障礙設施工程建設相關標準和規范，推動和扶持老年人家庭無障礙設施改造，加快推進坡道、電梯、公廁等與老年人日常生活密切相關的公共設施改造。

4.大力發展居家養老服務組織。通過政府補助、購買服務、協調指導、評估認證等方式，鼓勵社會力量舉辦居家養老服務專業機構和企業，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務。積極引導有條件的居家養老服務企業實行規模化、網絡化、品牌化經營。支持社區居家養老服務網點引入社會組織和家政、物業等企業，興辦或運營形式多樣的養老服務項目。鼓勵專業居家養老機構對社區養老服務組織進行業務指導和人員培訓。

（二） 進一步抓好養老機構建設。

1.辦好公辦保障性養老機構。公辦養老機構要充分發揮托底作用，重點為農村五保、城鎮“三無”老人及低收入、經濟困難的失能、半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務。現有社會福利機構和鄉鎮（街道）敬老院，要完善設施、增強功能、提高服務質量，加快發展為護理型養老機構。尚未建有敬老院的鄉鎮（街道）原則上都要建設1所以上以護理為主的養老機構。福利院、敬老院在滿足特困人員集中供養的同時，要積極為有需求的其他老年人、殘疾人提供服務，并向周邊社區提供居家養老服務項目。政府舉辦的養老機構要實用適用，避免鋪張豪華。

2.支持社會力量舉辦養老機構。在資本金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量舉辦養老機構的門檻。要簡化手續、規范程序、公開信息，為社會力量舉辦養老機構提供便捷服務。鼓勵境外資本投資養老服務業。鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養老機構，社會力量舉辦規模化、連鎖化的養老機構。鼓勵民間資本對企業廠房、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于養老服務。

3.推進公辦養老機構改制工作。積極推進公辦民營，原則上今后新建的公辦養老機構都要通過公開招投標，以承包、委托運營、合資合作等方式，實行市場化運行。穩妥開展公辦機構轉制為企業的試點工作。

（三）切實加強農村養老服務。

1.加快服務設施建設。通過改造設施、提升功能，推進已建的農村居家養老服務站、“星光老年之家”轉型升級為社區居家養老服務照料中心，農村敬老院轉型升級為養老服務中心。鼓勵引導有條件的農村，在堅持自愿原則下開展“以宅基地換養老”等探索，通過興建村老年公寓、幸福院及配套服務設施，實行集中居住式居家養老。

2.建立長效運營機制。加強養老服務設施的規范化管理和運作，健全規章制度，落實運營資金。充分發揮村民自治功能，在督促家庭成員承擔贍養責任的基礎上，組織開展鄰里互助、志愿服務。鼓勵農村基層老年人協會參與照料中心的服務與管理。

3.拓寬資金渠道。進一步貫徹落實《中華人民共和國老年人權益保障法》有關規定，可將未承包的集體所有的部分土地、山林、水面、灘涂等作為養老基地，收益供老年人養老。鼓勵城市資金、資產和資源投向農村養老服務。各級政府用于養老服務的財政性資金應重點向農村傾斜。鼓勵引導民間資本參與農村居家養老服務照料中心的建設和運營。

4.建立協作機制。鼓勵發達地區支援欠發達地區養老機構建設。城市公辦養老機構要與農村敬老院建立長期穩定的對口支援和合作機制，采取人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高服務能力。

（四）促進醫療衛生與養老服務相結合。

1.推動醫養融合發展。醫療機構要積極支持和發展養老服務，有條件的二級以上綜合醫院應當開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理。鼓勵部分二級醫院轉型為養老護理院，引導鄉鎮（街道）衛生院等基層醫療衛生機構開設養老護理床位。鼓勵興建老年康復醫院，提高老年醫療康復水平。衛生管理部門要支持有條件的養老機構設置醫療機構。100張床位及以上的護理型養老機構應單獨設置衛生所（醫務室），條件具備的可申請設立醫院；100張床位以下的護理型養老機構和助養型養老機構可單獨設置衛生所（醫務室），也可與周邊醫院、社區醫療衛生服務機構合作，促進養醫結合。加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點。醫療機構應當為老年人就醫提供優先優惠服務。推進養醫結合服務社區化，加強社區居家養老服務照料中心與社區醫療衛生服務中心（站）的合作。社區衛生服務機構應當為老年人建立健康檔案，與老年人家庭建立醫療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務，使老年人不出社區、不出家門就能夠享受到專業的照料、護理、保健等服務。積極探索通過購買服務方式滿足老年人的其他特需醫療服務。

2.健全醫療保險機制。對于養老機構內設的醫療機構，符合城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療定點條件的，可申請納入定點范圍。醫保部門要按照省有關規定簡化手續，縮短審批時限，同時完善醫保報銷制度，切實解決老年人異地就醫結算問題。鼓勵老年人投保健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等人身保險產品，鼓勵和引導商業保險公司開展相關業務。

（五）推進養老服務標準化信息化。

1.制訂服務標準。加快制訂和完善機構養老服務、居家養老服務等相關標準，建立健全養老服務標準體系，不斷提升養老服務的規范化和標準化水平。

2.完善收費和定價機制。研究養老機構收費管理和老年產品用品定價機制，建立科學合理的定價方式，確保養老服務和產品質量，營造安全、便利、誠信的消費環境。

3.加強信息管理。建立養老服務信息管理系統，逐步實現對老年人信息的動態管理。以縣（市、區）為單位，依托社會公共服務信息平臺，建設居家養老服務信息系統，對接老年人服務需求和各類社會主體服務供給，為老年人提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費等適合老年人的服務項目。有條件的地方要為高齡老人、低收入失能老人免費配置“一鍵通”等電子呼叫設備。推進養老機構數字化建設。

（六）繁榮養老服務消費市場。

1.拓展養老服務內容。積極引導養老服務企業和機構優先滿足老年人基本服務需求，鼓勵和引導相關行業積極拓展適合老年人特點的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務、精神慰藉、法律維權等服務。加強對殘障老年人專業化服務。

2.開發老年產品用品。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫、文化娛樂等需要，支持企業積極開發安全有效的康復輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和服務產品，引導商場、超市、批發市場設立老年用品專區專柜，鼓勵有條件的地區建立老年用品一條街或專業交易市場。支持建立老年用品網絡交易平臺，發展老年電子商務。鼓勵開發老年住宅、老年公寓等老年生活設施。引導和規范商業銀行、保險公司、證券公司等金融機構開發適合老年人的理財、信貸、保險等產品。

3.培育養老產業集群。加強規劃引導，實施品牌戰略，提高創新能力，積極扶持發展龍頭企業，特別要發展居家養老服務企業，培育一批帶動力強的龍頭企業和知名度高的養老服務業品牌，形成一批產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的產業集群。

三、政策措施

（一）完善投融資政策。

加大信貸支持力度。金融機構要加大對養老服務機構信貸支持力度，拓寬信貸抵押擔保物范圍，合理利率定價，滿足養老服務業的信貸需求。積極利用財政貼息、小額貸款等方式，加大對養老服務業的有效信貸投入。同時，完善配套制約機制和風險防控機制，切實保障養老服務對象的合法權益。

創新金融產品。完善抵押政策，鼓勵銀行等金融機構開發適合民辦養老機構發展需求的金融產品和擔保方式。逐步放寬限制，鼓勵和支持保險資金投資養老服務領域。根據國家試點方案，開展老年人住房反向抵押養老保險試點。實施養老機構政策性保險制度，降低養老機構運營風險。鼓勵商業保險機構參與社會養老經辦服務。各地政府發行債券應統籌考慮養老服務需求，積極支持養老服務設施建設及無障礙設施改造。

探索建立老年產業引導基金，培育和扶持社會急需、項目發展前景好的老年產業項目。

（二）完善土地供應政策。

養老服務設施建設用地納入經濟社會發展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃和年度用地計劃。以市、縣（市、區）為單位，在充分考慮當地老年人口增長速度和機構建設周期性特點的基礎上，按照到2020年養老床位占老年人口總數5%以上的要求和養老機構床位年增長10%的基數，規劃養老機構設置，預留和落實年度建設用地指標。各市、縣（市、區）要單列養老機構（含老年活動設施）用地指標，納入年度用地計劃。對省政府確定的以劃撥方式供地的非營利性養老服務設施示范項目，確需新增用地的，省在年度用地計劃中重點予以保障。對民間資本參與投資并列入省重大產業項目庫的示范項目，按規定給予計劃指標獎勵。

公辦福利性機構和社會力量舉辦的非營利性養老機構，可以依法使用國有劃撥土地或者農民集體所有的土地。對營利性養老機構建設用地，參照成本逼近法或收益還原法進行地價評估后，采取招標拍賣掛牌出讓方式供地。閑置的公益性用地可調整為養老服務用地。

（三）完善社區居家養老服務用房政策。

城鎮新建住宅項目應按套內建筑面積不低于項目總建筑面積的2‰且最低不少于20平方米的標準配建居家養老服務設施，并與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。縣（市、區）有關部門、街道辦事處要充分考慮方便老年人活動、為老服務的便利性和服務半徑等因素設置養老服務用房，按照社區設置進行統籌規劃和調配。老城區和已建成居住（小）區無養老服務設施或現有設施沒有達到規劃和建設指標要求的，要限期通過購置、置換、租賃等方式開辟養老服務設施。

（四）完善稅費優惠政策。

落實好國家現行支持養老服務業的稅收優惠政策，對養老機構提供的養護服務免征營業稅，對各類非營利性養老機構自用房產、土地免征房產稅、城鎮土地使用稅。經批準設立的養老機構內專門為老年人提供生活照顧的場所免征耕地占用稅。對認定為非營利組織的養老機構，其取得符合條件的收入作為企業所得稅免稅收入。對企事業單位、社會團體和個人向非營利性養老機構的捐贈，符合相關規定的，準予在計算其應納稅所得額時按稅法規定比例扣除。

對非營利性養老機構建設免征有關行政事業性收費，對營利性養老機構建設減半征收有關行政事業性收費。對養老機構免征水利建設基金，接納殘疾老年人達到一定比例的免征殘疾人就業保障金。對養老機構提供養老服務適當減免行政事業性收費。各類養老機構免繳城市基礎設施配套費、有線（數字）電視建設費（入網費），減半繳納有線（數字）電視終端用戶收視維護費，用電、用水、燃氣按居民生活類價格執行，使用固定電話、寬帶互聯網費用執行家庭住宅價格；向城市污水集中處理設施排放達標污水、按規定繳納污水處理費的，不再征收污水排污費。新建養老機構，適當降低車位配置標準。

對經依法成立的養老服務組織和機構，按規定享受國家對中小企業、小型微利企業和家庭服務業等相應的稅費優惠政策。凡我省登記失業人員、殘疾人、退役士兵以及畢業2年以內的普通高校畢業生創辦養老服務機構的，自其在工商部門首次注冊登記之日起3年內免收管理類、登記類和證照類等有關行政事業性收費。

中小型居家養老服務企業繳納城鎮土地使用稅確有困難的，可按有關規定報經當地地稅行政主管部門批準，給予定期減免城鎮土地使用稅的照顧；因有特殊困難，不能按期繳納稅款的，可依法申請在3個月內延期繳納；對符合條件的員工制居家養老服務企業在政策有效期內按規定給予免征營業稅的支持政策。

對養老服務機構和居家養老服務企業的其他稅費支持政策，按照《浙江省人民政府關于深化完善社會養老服務體系建設的意見》（浙政發〔2011〕101號）、《浙江省人民政府辦公廳關于加快發展家庭服務業的實施意見》（浙政辦發〔2011〕132號）執行。

境內外資本舉辦養老機構享有同等的稅費等優惠政策。

（五）完善財政支持政策。

各地要加大財政性資金支持社會養老服務體系建設的力度。省級社會養老服務體系建設專項資金增加總量。省本級福利彩票公益金和各級政府用于社會福利事業的彩票公益金，要將50%以上用于支持發展養老服務業，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。

完善養老服務補貼制度，省政府對城鄉最低生活保障家庭中的失能、失智等生活不能自理的老年人給予養老服務補貼。各地要根據補貼對象的實際狀況，在省定最低標準基礎上適當提高補貼標準，并將經濟困難的高齡、失能等老年人納入補貼范圍。

完善居家養老服務照料中心建設補貼制度，省級財政對新建的社區居家養老服務照料中心給予補助。通過落實建設補助、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，支持民辦養老機構建設。建立政府向登記為民辦非企業法人的養老機構、社區居家養老服務照料中心、居家養老服務組織購買服務制度，并對其他居家養老服務照料中心運行給予支持。充分利用服務業發展專項資金和引導資金，支持發展居家養老服務業。中小企業發展專項資金要對符合條件的養老服務企業給予積極扶持。

實施入職獎補制度。從2013年起，進入本省福利性、非營利性養老服務機構，從事養老服務、康復護理等工作的高校和中職學校老年服務與管理、家政服務與管理、護理、康復治療、中醫護理、中醫康復保健、康復技術等老年服務與管理類專業和方向的畢業生，就業滿5年后按相關規定給予一次性獎補。

同時，各地要進一步加大對養老服務信息系統建設的投入。

（六）完善投資權益政策。

依法登記的民辦非營利性養老服務機構，明確出資財產屬于出資人所有。經營管理較好的，可以從收支結余中提取一定比例用于獎勵舉辦人。投入滿5年后，可以轉讓、繼承、贈與。民辦非營利性養老服務機構經依法清算后，有資產增值的，經養老服務機構決策機構同意并經審計符合規定的，可對舉辦人給予一次性獎勵，獎勵總額不超過資產增值部分的10%。

（七）完善人才培養和就業政策。

支持高校和中職學校、技工院校開設老年服務與管理類專業及相關課程，擴大人才培養規模，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專門人才。拓展人才培養渠道，創新人才培養模式，推進“3+2”、五年一貫制等中高職一體化人才培養。充分發揮開放大學作用，開展繼續教育和遠程學歷教育。

加強養老護理人員培訓。依托大專院校和養老服務機構等，設立養老護理人員培訓基地。對符合條件的參加養老護理職業培訓和職業技能鑒定的從業人員，按規定給予補貼。進一步加大在職輪訓，到2015年，全省養老機構護理人員培訓率達到90%以上。到2020年實現所有養老護理人員持證上崗，持有初級及以上職業資格證書人員占比達到50%以上。

引導、鼓勵高校和中職學校老年服務與管理類專業畢業生從事養老服務工作。在非營利性養老機構和社區居家養老服務照料中心開發公益性崗位，吸納農村轉移勞動力、城鎮就業困難人員從事養老服務。養老機構應當科學設置專業技術崗位，重點培養和引進醫生、護士、康復醫師、康復治療師、社會工作者等具有執業或職業資格的專業技術人員。對在養老機構就業的專業技術人員，執行與醫療機構相同的執業資格、注冊考核政策。

定期發布養老護理員工資指導價位，建立養老服務崗位就業補貼和養老護理員特殊崗位津貼制度，提高養老護理員工資福利待遇。對養老服務機構和組織中取得職業資格證書并從事養老護理崗位工作的護理人員給予技術等級津貼。養老服務機構和組織應當依法繳納社會保險，對單位繳納的部分可給予社保補貼。就業困難人員以靈活就業方式從事居家養老服務的，可按規定享受靈活就業社保補貼。積極改善養老護理員工作條件，加強勞動保護和職業防護。

鼓勵公益慈善組織支持養老服務。引導公益慈善組織重點參與養老機構建設、養老產品開發、養老服務提供，使公益慈善組織成為發展養老服務業的重要力量。積極培育發展為老服務公益慈善組織。積極扶持發展各類為老服務志愿組織，開展志愿服務活動。倡導機關干部和企事業單位職工、大中小學學生參加養老服務志愿活動。支持老年社會團體和老年群眾組織開展自我管理、自我服務和服務社會活動。建立健康老人參與志愿互助服務的工作機制和為老志愿服務登記制度，積極推廣“銀齡互助”等行動。弘揚敬老、養老、助老的優良傳統，支持涉老工作部門、為老服務組織、公共服務窗口開展“敬老文明號”創建活動。

四、組織領導

（一）健全工作機制。

各地要將養老服務業發展作為重要內容，納入國民經濟和社會發展及城市（鎮）總體規劃，制訂養老服務設施建設專項規劃和養老服務產業發展規劃，引導養老服務業科學發展。要建立完善工作協調機制，充分發揮已經建立的社會養老服務體系建設工作領導小組或聯席會議制度的作用，加強政策協調，定期分析問題，研究推進措施。要加強養老服務指導中心建設，確保機構、職責、編制、人員、場地、經費“六到位”。要積極開展養老服務業綜合改革試點，在要素保障和服務模式等方面進行探索創新。

（二）明確部門職責。

民政部門要切實履行監督管理、行業規范、業務指導職責。發展改革部門要將養老服務業納入經濟社會發展總體規劃、專項規劃和區域規劃，支持養老服務設施建設。商務部門要將居家養老服務納入家庭服務業發展專項規劃，扶持培育龍頭企業，支持信息服務平臺建設。財政部門要對養老服務業發展給予財力保障。建設部門要制訂城鎮居家養老服務設施配建標準，組織編制養老服務設施專項規劃，指導養老服務設施有序建設。價格主管部門要建立科學合理的養老服務定價機制，依法確定適用政府定價和政府指導價的范圍。統計部門要建立完善養老服務業統計制度。老齡工作機構要發揮綜合協調作用，加強督促指導工作。殘聯等組織要充分發揮自身優勢，促進養老服務業的發展。機構編制、教育、公安消防、衛生計生、國土資源、人力社保、稅務、金融、質監、工商、安監、食品藥品監管等部門要各司其職，按照職責分工做好促進養老服務業發展工作。同時，要積極培育和發展養老服務行業協會，發揮行業自律作用。

（三）加強督促檢查。

各地要加強工作績效考核，確保責任到位、任務落實。各市、縣（市、區）政府要根據本實施意見精神，結合實際抓緊制訂具體實施辦法。省級相關部門要根據本部門職責，制訂具體政策措施。省發改委、省民政廳和省老齡辦要加強對本意見執行情況的監督檢查，及時向省政府報告。省政府將適時組織專項督查。

浙江省人民政府

2014年4月23日